医生的匠心:全球首款破膜神器开启临床应用

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10-29 16:44 首页 长征人

2017年10月18日,在这个值得纪念的日子,海军军医大学附属长征医院血管外科成功完成全球首例

腔内可调控破膜系统辅助下复杂主动脉弓部病变微创腔内修复手术

一位 47 岁的女性患者,被诊断为主动脉弓部动脉瘤合并胸主动脉缩窄,病变累及左锁骨下动脉及左颈总动脉,全国多地辗转无果后,就诊于长征医院血管外科。

患者病变的CAT图像


对于累及主动脉弓及分支动脉的病变,手术治疗非常棘手。

1、常规手术需在体外循环下开胸行人工血管置换+分支血管重建,创伤大、风险高、恢复慢,尤其截瘫发生风险高

2、覆膜支架腔内修复结合“去分支”、“平行支架”或“分支支架”等技术,但因改变原有解剖结构,不符合原有血流动力学特点。

3、“原位逆行开窗”近年来逐渐成为主动脉弓部病变腔内修复的优选治疗,该方法是在主动脉覆膜支架释放完成后,以分支动脉为入路逆行破膜并重建弓上分支动脉。既修复了病变,又保留分支动脉畅通,还符合人体正常解剖结构,恢复原有血流动力学。尽管技术理念得到广泛接受,但受限于尚无专用破膜器材,目前临床医生只能采用其他器具替代,难免存在很多难以克服缺点,制约了临床推广和普及。


长征医院曲乐丰血管外科团队针对这一难题,与厂家展开深度联合攻关,申请并获得国家发明专利基础上,研发了具有自主知识产权的全球首款腔内可调控破膜系统:

 Quick FenestraterTM

该器具已在前期动物试验中取得了良好效果。2017年10月18日,这款器具首次应用于临床手术。

造影评估后覆膜支架精确定位释放于主动脉弓,在充分脑保护下,新型破膜系统经左侧颈动脉入路顺利到达既定位置,精准击发并一次破膜成功,破膜时间 3 秒,从破膜到分支支架植入完成耗时仅 4 分钟,从而极大减少术中靶器官的缺血时间,更好重建分支动脉血供。

手术过程顺利,患者术后即刻拔管,目前生命体征平稳,神清语利,四肢活动良好。

器具发明人、长征医院血管外科主任曲乐丰教授表示,本次全球首例腔内可调控破膜系统临床手术成功完成,标志着主动脉弓上原位开窗技术由“替代器具时代”进入了“专用器具时代”;未来将根据临床实际应用效果,不断改进完善;相信本产品的问世,将极大扩展主动脉疾病腔内修复术的适应征,降低相关并发症发生率,更好造福广大患者。

患者手术前(左)后造影


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